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El Aborto
Es la interrupción dolosa del proceso fisiológico del embarazo causando la muerte del producto de la concepción o feto dentro o fuera del claustro materno, viable o no.
La expresión aborto deriva de la expresión latina Abortus: Ab=mal, Ortus=nacimiento, es decir parto anticipado, privación de nacimiento, nacimiento antes del tiempo.
ETIOLOGIA DEL ABORTO (CAUSAS)
1) MALFORMACIÓN DEL HUEVO O CIGOTE
 
La causa más común de abortos tempranos son las malformaciones del embrión.
Se estima en un 70 % ocurre una mutación inexplicable en el desarrollo fetal
antes de la implantación, muere el embrión y se desencadena el aborto.
La mayoría de estos abortos no son recurrentes, por lo tanto el pronóstico para el futuro embarazo es bueno.Si esto ocurre 3 o más veces, debe considerarse referir a la pareja para estudio genético.
Existe el caso de que el saco gestacional este vacío durante la exploración
por el ultrasonido, es lo que se llama Huevo Anembrionado y obedece a una falta en el desarrollo de las células de la capa interna de la blástula, con el consiguiente no desarrollo del embrión y su precoz reabsorción.
2) FACTORES INMUNOLÓGICOS
El embrión implantado debe considerarse como un cuerpo que tiene antígenos extraños, los cuales derivan del genoma paterno.
El mecanismo mediante el cual el embrión no es atacado por los antígenos maternos, aún no está claro, pero parece deberse a que existe un bloqueo de los anticuerpos maternos que bloquean la producción de
anticuerpos específicos.
También el trofoblasto produce esteroides anti rechazo.Con esta base biológica, podemos entender, que si fallan estos mecanismos aparecerá irremediablemente el rechazo del embrión y el consecuente aborto.
3) ENFERMEDADES MATERNAS.
El embarazo generalmente continuará adelante aunque existan enfermedades maternas, pero si la enfermedad es suficientemente severa puede causar abortos en casi todos los casos.
Enfermedades maternas como:
Rubeola
Herpes genital
Sífilis
Malaria
Brucelosis
Toxoplasmosis
Citomegalovirus y
Listeriosis
pueden todas ocasionar abortos.
El aborto ocurre en pocos casos de rubeola, pero el feto nace infectado.
La sífilis no es causa de abortos tempranos, poco frecuente que produzca abortos tardíos y frecuente las pérdidas del tercer trimestre.
Enfermedades como diabetes no controlada, hipertensión, enfermedad renal y la malnutrición o desnutrición avanzada son también causas de abortos.
4) ANORMALIDADES UTERINAS.
La presencia del útero doble o septado aumenta el riesgo de aborto, aunque es más común el desarrollo de trabajo de parto prematuro.
El útero en retroversión no es causa de abortos.
Las adherencias (sinéquias) pueden causar abortos, también los fibromas que protruyan hacia el interior de la cavidad uterina.
Las laceraciones o heridas del cuello uterino por partos o fórceps previos, específicamente si se encuentra lesionado el orificio interno del cuello, puede provocar abortos tardíos o partos prematuros.
5) INSUFICIENCIA HORMONAL.
Otra posible causa de aborto temprano puede ser la escasa producción de progesterona por el cuerpo lúteo del ovario antes de que la placenta esté totalmente funcional.
6) USO DE CIGARRILLO Y ALCOHOL.
Muchos estudios sugieren que el consumo de cigarrillos y el alcoholismo pueden aumentar el riesgo de abortos.
VARIEDADES CLÍNICAS DEL ABORTO
.AMENAZA DE ABORTO
.ABORTO INEVITABLE
.ABORTO INCOMPLETO
.ABORTO COMPLETO
.ABORTO SÉPTICO
.ABORTO RETENIDO O HMR
A) AMENAZA DE ABORTO
Se representa por un sangramiento en el espacio coriodecidual pero no lo suficiente para matar al embrión.
Clínicamente aparece un sangramiento escaso e indoloro.
El examen ginecológico muestra un cuello cerrado el útero con el tamaño adecuado para en tiempo de la gestación.
y La gran mayoría de estos sangramientos aunque sean repetitivos, evolucionan hacia un embarazo feliz y sin complicaciones ulteriores, un pequeño porcentaje de los pacientes desarrollan sangramiento, el cuello se abre y termina en aborto.
TRATAMIENTO
Lo principal es diagnosticar rápidamente la presencia del embrión y su latido cardiaco, esto comienza a detectarse a partir de la semana 7. Si a la semana 8 aparece un saco gestacional vacío es muy probable que termine en aborto.
El ultrasonido va a distinguir si el embarazo esta dentro o fuera del útero (embarazo ectópico), o revelará la presencia de un embarazo gemelar, en muchos casos la amenaza de aborto se debe a la pérdida de un saco y el pronóstico del saco que queda es bueno.
Se aconseja reposo en cama y prohibir las relaciones sexuales.
Algunos obstetras utilizan hormonas (progesterona) como tratamiento de apoyo durante el reposo.
B) ABORTO INEVITABLE
Una amenaza de aborto se vuelve inevitable cuando el cuello se abre, el sangramiento aumenta y las contracciones uterinas se vuelven intensas.
El embrión se puede tocar a través del cuello abierto.
TRATAMIENTO
El útero generalmente expulsa el contenido, pero a veces, algunos restos pudieran quedar dentro de útero y se haría necesario el curetaje o la aspiración.
C) ABORTO COMPLETO
Se considera aborto completo cuando todos los productos de la concepción fueron expulsados, el dolor esta ausente, el sangramiento es escaso y el cuello uterino se ha cerrado nuevamente.
TRATAMIENTO
Usualmente no se necesita tratamiento,
pero conviene realizar un ultrasonido para verificar restos ovulares dentro del útero.
Se le debe avisar a la paciente que si aparece fiebre o sangramiento pudiera deberse a retención de restos y debe notificar de inmediato a su obstetra.
Recodar siempre que todas las pacientes con RH negativo no sensibilizadas, deben ser vacunadas con Inmunoglobulina Anti RH (Rhogam) para evitar la sensibilización RH
D) ABORTO INCOMPLETO
Sucede cuando el embrión es expulsado,
pero parte del producto de la concepción es retenido, casi siempre es el tejido placentario.
El útero es de tamaño más pequeño que el esperado, el cuello esta abierto y hay presencia de sangramiento el cual puede ir desde muy leve hasta muy intenso, inclusive al punto de atentar con la vida del paciente, es el llamado aborto incompleto hemorrágico.
TRATAMIENTO
Los dos riesgos fundamentales de la retención de productos de la concepción son:El sangramiento y la infección,por lo tanto en ese sentido debe dirigirse el tratamiento.
Una vez hecho el diagnóstico la paciente debe ser admitida al hospital para vaciar el útero mediante un legrado instrumental o curetaje endouterino y si hay sospechas de infección comenzar con la terapia antimicrobiana adecuada.
E) ABORTO SÉPTICO
La cavidad uterina puede infectarse como resultado de intentos criminales para provocar abortos, sobre todo cuando no se usan equipos debidamente esterilizados.
También puede haber infección en casos de abortos incompletos donde se retiene tejido placentario, el cual se infecta posteriormente.
Clínicamente se presenta un paciente con fascies enferma, fiebre baja, sangramiento escaso y dolor en hipogastrio.
Tradicionalmente se considera aborto séptico si aparece cualquiera de las siguientes eventualidades:
Antecedentes de maniobras abortivas.
Fiebre en cualquier momento de la evolución.
Expulsión de restos o secreciones fétidas.
Hipotensión no acorde con la pérdida sanguínea.
Leucocitosis por encima de 15.000 / mm3.
Los gérmenes más frecuentes son:
Estafilococo Dorado, Coliformes, Bacteroides, Clostridium Welchii y Estreptococos.
Las infecciones más severas son por Gram Negativos y Clostridium ya que pueden causar shock endotóxico.
La infección se puede diseminar a estructuras cercanas al útero formando pelviperitonitis o peritonitis generalizada y septicemia.
TRATAMIENTO
Todas las pacientes con aborto séptico deben ser hospitalizadas.
En el momento del ingreso se toman muestras para cultivo de la secreción endocervical y hemocultivo.
Se inicia tratamiento antimicrobiano con antibióticos de amplio espectro que cubran también gran negativos.
Después de 12 horas de impregnación del antibiótico se realiza legrado uterino mediante succión o curetaje con cureta roma,teniendo especial cuidado en no perforar el útero, ya que el útero séptico es muy friable.
En algunos casos de evolución tórpida o si se sospecha de gangrena uterina debe realizarse histerectomía con el fin de salvar la vida de la paciente.
Todos los casos de shock séptico deben ser manejados en una unidad de cuidados intensivos.
F) HUEVO MUERTO RETENIDO. ABORTO RETENIDO.
 
El aborto retenido ocurre cuando muere el embrión pero se retiene el saco gestacional dentro del útero por algunas semanas o incluso meses.
La paciente usualmente nota un flujo genital con algunas manchas de sangre por pocos días entre la semana 8 y 12, las mamas dejan de crecer y desaparecen los síntomas menores de embarazo (nauseas, vómitos, acidez, etc.), la paciente no le presta mucha atención a esto, y es el obstetra quien se da cuenta de la falta de crecimiento del útero, las pruebas de embarazo se tornan negativas después de 10 días de la muerte del embrión y el diagnóstico definitivo lo hace el ultrasonido.
TRATAMIENTO
Una vez hecho el diagnóstico el útero debe ser vaciado mediante legrado.
En aquellos casos en los cuales el diagnóstico se hace de forma accidental en una consulta de rutina,la paciente queda totalmente desconcertada ya que no entiende lo que está pasando, en estos pacientes es necesario, a veces, buscar apoyo de tipo psicológico.
Legrado uterino
 
Un legrado es el raspado de la mucosa o membrana interior del útero (endometrio).
Es el procedimiento ginecológico más común y se realiza sobre todo para tratar o diagnosticar las causas de hemorragias uterinas anormales.
El legrado consiste en la extracción de tejido de la membrana interna del útero con un instrumento en forma de cuchara (la legra) que requiere la dilatación previa de la abertura del útero.
El legrado puede indicarse en los siguientes casos:
- Diagnóstico y tratamiento de menstruaciones anormales, especialmente en mujeres mayores
- Diagnóstico y tratamiento de pólipos localizados en el endometrio
- Diagnóstico de cáncer uterino, fibromas u otros tumores del útero
- Tratamiento de la endometritis (inflamación del endometrio)
- Poner término a un embarazo, o extirpar el tejido que queda posterior al parto o después de un aborto.
- Hemorragia abundante después del alumbramiento (expulsión de la placenta).
.En caso de que se vaya a usar anestesia general. No coma Ni beba nada de 8 a 10 horas antes de la operación Para evitar hemorragias excesivas.
.No tome aspirinas o medicamentos que interfieran en la coagulación de la sangre durante la semana anterior al procedimiento.
Despues de un legrado
- No use tampones o duchas vaginales durante 10 a 14 días
- No tenga relaciones sexuales durante 10 días
- No tome baños en la tina; use la regadera .
Métodos del aborto
Succión o aspiración
El aborto por succión se hace entre la 6ta y la 12va semana. Este método se lleva a cabo introduciendo un tubo a través de la cérvix (la entrada del útero), el cual está conectado a un potente asirador que destroza el cuerpo del bebé mientras lo extrae.
Después, con este tubo o con una cureta (cuchillo curvo de acero) el abortista corta en pedazos la placenta separándola de las paredes del útero y la extrae.
Casi el 95% de los abortos se hacen en esta forma. A veces se pueden identificar claramente las partes del cuerpo.
Aborto por dilatación y curetaje
Este método abortivo se utiliza a finales del primer trimestre o principios del segundo, cuando el bebé ya es demasiado grande para ser extraído por succión.
Es similar a este último método, pero en vez de despedazar al bebé por aspiración, se utiliza una cureta o cuchillo, provisto de una cucharilla, con una punta afilada con la cual se va cortando al bebé en pedazos, con el fin de facilitar su extracción por el cuello de la matriz.
Luego se sacan éstos pedazos con la ayuda de fórceps. Este procedimiento tiene más riesgos para la mujer que el método de succión.
Dilatación y
evacuación
Se utiliza pasadas las 24 semanas (6 meses) es similar al método DyC . Se inserta una sustancia de alga marina dentro de la cervix para dilatarla y agilizar el proceso al día siguiente.
Se utilizan fórceps con la diferencia que son usados para sujetar al niño, en este caso sirven para girarlo y extraerlo hasta sacar todas sus partes.
Como los huesos ya no están blandos sino duros, es más difícil para los médicos. El cráneo debe quebrarse para sacar los pedazos de cabeza.
Si no se realiza con cuidado las partes punzantes de los huesos quebrados pueden causar laceración en la cervix. Luego debe de rearmarse el cuerpo del niño para ver si el aborto ha sido completo.
Los médicos mencionan que el desmembramiento del niño "se siente fluir" a través de los fórceps.
Aborto por
Histerotomía u
operación cesárea
Este procedimiento se realiza durante los últimos tres meses del embarazo.
Consiste en realizar una cesárea, no con el objeto de salvar al bebé por nacer, sino para dejarlo morir o para matarlo directamente.
Como se trata de una intervención quirúrgica mayor tiene frecuentes complicaciones.
Aborto de nacimiento parcial
("D & X")
Este horrible procedimiento se realiza durante el segundo o tercer trimestre del embarazo.
El abortista introduce unos fórceps en el útero y, guiado por la ecografía, agarra los pies del bebé y tira de ellos hasta que la parte inferior de la cabecita está expuesta.
Luego utiliza unas tijeras para abrir un agujero en la cabeza del bebé, a través del cual introduce un catéter para succionarle el cerebro.
Una vez hecho esto, el cuerpo inerte del bebé es "evacuado".
Prostaglandinas
Este fármaco provoca el parto durante cualquier etapa del embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto a la mitad del embarazo y en las últimas etapas de éste.
Su principal "complicación" también es que el bebé a veces nace vivo. Además puede causarle graves daños a la madre.
Recientemente las prostaglandinas se han usado con la RU-486 para aumentar la "efectividad" de éstas.
Inyección salina
Después de la décimosexta semana, le introducen una aguja larga a la madre a través del abdomen, hasta penetrar al saco amniótico.
Entonces se inyecta una solución salina, el bebé "respira" y traga esta solución que lo envenena. Toma más de una hora matar lentamente al bebé.
La madre tendrá dolores de parto aproximadamente 24 horas más tarde y así expulsará el "producto del embarazo". A veces estas criaturas han nacido vivas, lo cual se considera una "complicación."
La "regulación menstrual"
"La regulación menstrual se define comúnmente como la evacuación del contenido del útero de una mujer a quien se le ha retrasado su período menstrual 14 días o menos, que antes tuvo siempre períodos regulares y que ha estado en riesgo de concebir."
Puede llevarse a cabo antes de la prueba de embarazo (...)
Aborto médico
(aborto inducido por medicamentos)
Con un aborto médico, se toman ciertos medicamentos para que provoquen un aborto. Sólo se puede hacer en la primera etapa del embarazo. Para esta opción, la mujer no debe tener más de 9 semanas de embarazo.
Un aborto médico no implica cirugía ni anestesia, sino múltiples consultas al médico. Para algunos tipos, los medicamentos se pueden administrar en casa. En este caso, es importante que la mujer entienda el proceso ya que necesita saber lo que es normal y lo que no lo es.
Existen cuatro tipos de aborto médico:
- Píldoras de mifepristona y de misoprostol
- Píldoras de mifepristona y misoprostol por vía vaginal
- Metotrexato y misoprostol por vía vaginal
- Misoprostol vaginal solamente
Los medicamentos utilizados en un aborto médico causarán hemorragias y cólicos. También pueden ocasionar efectos secundarios como náuseas, vómitos, fiebre y escalofríos.
El médico explicará lo que se puede esperar en términos de dolor, sangrado y expulsión de tejido.
Los signos que pueden requerir atención incluyen: sangrado abundante, dolor abdominal intenso o fiebre. Si la mujer sigue embarazada después de que ha intentado un aborto médico, se le tendrá que practicar un aborto quirúrgico.
Píldoras de mifepristona y de misoprostol. éste es el tipo más usual de aborto médico. Debe realizarse antes de 49 días (7 semanas) del primer día del último periodo.
La mujer debe visitar a su médico tres veces para tomar los medicamentos:
- La mifepristona (también llamada RU–486) bloquea la acción de la hormona progesterona. Sin progesterona, el revestimiento del útero se adelgaza e impide que el embrión se quede implantado y creciendo.
- El misoprostol, una prostaglandina, ocasiona que el útero se contraiga y expulse el embrión por la vagina.
Durante la primera consulta, la mujer toma mifepristona. En la segunda consulta, toma misoprostol. Esto provoca contracciones. Ambos medicamentos ocasionan sangrado vaginal.
Durante la tercera consulta (antes de que transcurran 14 días de la primera) se realiza un examen de seguimiento para estar seguro de que se ha completado el aborto. Este método es muy eficaz.
Píldoras de mifepristona y misoprostol por vía vaginal. Este tipo de aborto médico debe realizarse antes de 63 días (9 semanas) del primer día del último periodo. Utiliza los mismos medicamentos que el primer método, pero con dosis diferentes.
En lugar de tomar una píldora de misoprostol, el misoprostol se coloca en la vagina después de tomar mifepristona. La mujer puede hacer esto en casa.
Este método es más rápido, cuesta menos, produce menos efectos secundarios y funciona mejor que otros métodos de aborto médico.
Metotrexato y misoprostol por vía vaginal. Este tipo de aborto médico debe realizarse antes de 49 días (7 semanas) del primer día del último periodo.
Es muy eficaz, pero puede tardar hasta 4 semanas para que ocurra el aborto. El metotrexato se aplica como inyección en el consultorio del médico.
Unos días después, en casa, la mujer usa misoprostol por vía vaginal. Ella debe visitar al médico aproximadamente una semana después de que se le dió el metotrexato.
Para confirmar que ya ocurrió el aborto, se realiza un examen de ecografía vaginal. Si no ha ocurrido el aborto, se aplica otra dosis de misoprostol.
Misoprostol vaginal solamente. Este tipo de aborto médico debe realizarse antes de 56 días (8 semanas) del primer día del último periodo.
Este método utiliza solamente misoprostol, aplicado por vía vaginal. Los efectos secundarios pueden ser peores con este método que con otros, y es menos eficaz.
¿Quién puede elegir un aborto inducido por medicamentos?
- tienes un embarazo de no más de 63 días
- estás de acuerdo en hacerte un aborto por aspiración al vacío si el aborto inducido por medicamentos falla
- tienes acceso a un teléfono, transporte y atención médica de respaldo
- estás dispuesta a que te saquen el DIU — si tienes uno — antes de tomar el medicamento.
No debes hacerte un aborto inducido por medicamentos si
- tienes un embarazo de más de 63 días
- no estás dispuesta a hacerte o no puedes hacerte un aborto por aspiración al vacío si el aborto inducido por medicamentos falla
- no puedes asistir a las visitas médicas de seguimiento
- tienes o sospechas que puedes tener un embarazo molar — uno en el que la placenta desarrolla quistes y el embrión no se forma en absoluto o se desarrolla anormalmente
- tienes alergia a los medicamentos
- tienes problemas graves de las glándulas suprarrenales, el corazón, los riñones o el hígado
- estás tomando cualquier medicamento que no se debe combinar con metotrexato, mifepristona o misoprostol
- estás tomando medicamentos anticoagulantes o tienes trastornos relacionados con la coagulación de la sangre.
Aborto quirúrgico
En un aborto quirúrgico, se utiliza una ventosa obstétrica para extraer el feto y el material conexo del útero (matriz) de la madre. El procedimiento por lo regular se hace después de 6 semanas del último período menstrual de la mujer.
A usted se le puede dar un sedante para ayudarla a relajarse y sentir sueño. El médico puede anestesiar el cuello uterino, de manera que usted sienta poco dolor durante el procedimiento.
Si el aborto quirúrgico se practica después de 12 semanas de embarazo, el médico primero tiene que abrir o dilatar el canal cervical. Se colocan pequeños tallos, llamados laminaria, dentro del cuello uterino para ayudarlo a abrirse.
Algunas veces, esto se hace uno o dos días antes del procedimiento de aborto real. Luego, el médico coloca un tubo hueco dentro del útero antes de utilizar la ventosa para extraer de allí los tejidos relacionados con el embarazo.
Se pueden administrar medicamentos para ayudar a que los músculos uterinos se contraigan, lo cual reduce el sangrado.
Hay varias razones por las cuales se podría considerar la posibilidad de un aborto:
- El feto tiene un defecto congénito o un problema genético
- El embarazo es perjudicial para la salud de la mujer (aborto terapéutico)
- El embarazo se dio después de un evento traumático como una violación o incesto
- La mujer posiblemente no desea estar embarazada (aborto provocado)
Los riesgos del aborto quirúrgico abarcan:
- Daño al útero o al cuello uterino
- Sufrimiento emocional o psicológico
- Sangrado excesivo
- Infección del útero o de las trompas de Falopio
Los riesgos de un aborto quirúrgico aumentan a medida que la mujer avanza a lo largo de su embarazo. Por esta razón, es importante tomar una decisión acerca del aborto lo más temprano posible, cuando el procedimiento sea más seguro.
Los riesgos de cualquier anestesia son:
- Reacciones a los medicamentos
- Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier cirugía son:
Llame al médico si ha tenido un aborto quirúrgico y presenta:
- Sangrado vaginal excesivo (puede llevar a shock )
- Dolor o síntomas del embarazo continuos (posible signo de embarazo ectópico)
- Signos de infección, incluyendo fiebre persistente, flujo vaginal con un olor fétido, flujo vaginal con apariencia de pus o dolor o sensibilidad abdominal
ADVERTENCIA
(Las imágenes que usted verá a continuación, muestran la monstruosidad del aborto y, por tanto, no son aptas para menores.)
Es un procedimiento para terminar un embarazo por medio de la extracción del feto y la placenta del útero de la madre.
Existen diferentes tipos de aborto quirúrgico.
Algunas veces, la mujer necesita el procedimiento por razones de salud, lo cual se denomina aborto terapéutico.
Otras veces, ella decide (elige) terminar el embarazo, lo cual se denomina aborto provocado.
Seres humanos abortados en los primeros tres meses del embarazo
Restos de una criatura de 6 a 8 semanas de concebida.
Foto de la misma criatura en desarrollo pero esta vez tomada con lentes de aumento.
En este "close-up" de la misma criatura tomado también con lentes de aumento, se puede apreciar su diminuta manito sobre el "dime".
Gemelos abortados a las 12 semanas. (1)
Abortos después
del primer
trimestre
Estos pedazos del cuerpo de un bebé de 13 semanas
de desarrollo aparecen mezclados con la placenta.
El material brilloso que está a la izquierda proviene
del cráneo. El pie derecho está debajo del brazo. (1)
El dedito pulgar de este bebé abortado a las 14 semanas
de concebido, está extendido, como si estuviera
señalando al abortista que lo mató. (1)
Este bebé afro-americano tenía 20 semanas (5 meses)
de concebido. La parte de atrás de su cráneo quedó
destrozada y le falta la mandíbula inferior. (1)
22 semanas (2)
Este varoncito de más de seis meses de concebido
Esta pequeña también sufrió las dolorosas quemaduras
que le ocasionó la sal, al ser abortada por el método
salino en el segundo trimestre del embarazo
La expresión de dolor y horror de esta criatura,
denota lo que sufrió antes de morir abortada
por el método salino.
Esta criatura abortada por el método de la sonda.
La cabeza de este bebe se halló en una bolsa plástica de basura, afuera de una clínica de abortos en Houston.
Afiches de bebés abortados
CONSECUENCIAS DEL
ABORTO
CONSECUENCIAS FÍSICAS
El aborto puede traer graves consecuencias, pueden ser tanto físicas como psicológicas y emocionales.
Aqui tenemos una lista de los efectos físicos:
*Esterilidad. si se dejan restos del niño en el utero.
*Abortos espontáneos.
*Embarazos ectópicos
*Nacimientos de niños muertos.
*Trastornos menstruales.
*Hemorragia. Necesitando muchas veces transfusiones de sangre pues se pierde mucha.
*Infecciones.
*Shock.
*Coma.
*Utero o intestino perforado.
*Peritonitis.
*Coágulos de sangre pasajeros.
*Fiebre /Sudores fríos.
*Intenso dolor.
*Perdida de otros órganos.
CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS
Lo tratado en la anterior publicación hablaba que existen diferentes tipos de consecuencias, ahora hablaremos sobre las consecuencias psicológicas, las que afectan mucho a la madre.
Aquí está una lista de los varios efectos psicológicos que se pueden dar:
* Culpabilidad.
* Estres producido por el Síndrome Post-Aborto
* Impulsos suicidas.
* Sensación de pérdida.
* Insatisfacción.
* Sentimiento de luto.
* Pesar y remordimiento.
* Retraimiento.
* Pérdida de confianza en la capacidad de toma de decisiones.
* Inferior autoestima.
* Hostilidad.
* Conducta autodestructiva.
* Ira/ Rabia.
* Desesperación.
* Deseo de recordar la fecha de la muerte.
Métodos
Anticonceptivos
es una metodología que impide o reduce la posibilidad de que ocurra la fecundación o el embarazo al mantener relaciones sexuales.
12 Tipos de Métodos Anticonceptivos
 Coito interrupto o método del retiroDurante el coito, el hombre retira el pene de la vagina antes de eyacular. El hombre retira el pene de la vagina antes o cuando siente que ha llegado el punto donde ya no puede contener la eyaculación.
El hombre eyacula fuera de la vagina, teniendo mucho cuidado de que el semen no tenga contacto con la vulva de su pareja.
Ventajas:
- No requiere de medicamentos ni aparatos.
- No tiene costo.
- Este método no presenta ningún riesgo médico.
Desventajas:
- No protege contra enfermedades de transmisión sexual.
- Secreciones emitidas antes de la eyaculación pueden contener espermatozoides capaces de fecundar el óvulo y causar un embarazo.
- Muchos hombres no saben cuando van a eyacular, no pueden contener la eyaculación, eyaculan demasiado rápido o no cumplen con su palabra de no hacerlo.
Condón femenino
Funda de poliuretano (plástico) que impide que el semen ingrese al cuello uterino. Se coloca dentro de la vagina cubriendo el cuello uterino.
Ventajas:
-Protege contra la mayoría de enfermedades de transmisión sexual o enfermedades venéreas (vaginitis causada por infecciones de tricomoniasis, gonorrea, clamidiasis, sífilis, chancro, HIV).
- Puede ofrecer un grado de protección contra el papiloma virus humano (PVH) que causa verrugas genitales, el herpes simplex virus que causa el herpes genital y contra el virus de Hepatitis B.
- No requiere prescripción.
- La fertilidad regresa inmediatamente después de discontinuar su uso. Puede ser insertado hasta 8 horas antes del coito.
- Permite que la mujer tenga el control sobre el uso del anticonceptivo.
- Cualquier tipo de lubricante puede ser usado con el condón femenino, ya que esta hecho de plástico y no de látex.
- Este método no presenta ningún riesgo médico.
Desventajas:
- Disminuye la sensibilidad vaginal.
- Para algunas mujeres puede ser difícil de colocar.
- Su costo es mayor que el preservativo masculino y no es tan fácil de encontrar en las farmacias.
- Solo puede usarse una vez.
- Puede interferir con el acto sexual.
Condón o preservativo
Funda de látex que cubre el pene erecto e impide que el semen ingrese a la vagina.
Ventajas:
-Se consigue fácilmente, económico, y se coloca con facilidad.
-Protege contra la mayoría de enfermedades de transmisión sexual o enfermedades venéreas.
- No requiere prescripción.
- La fertilidad regresa inmediatamente después de discontinuar su uso.
Desventajas:
- Puede romperse, resbalarse, causar alergias leves y en algunos casos puede disminuir la sensibilidad del pene.
- Solo puede usarse una vez.
- Puede interferir con el acto sexual. Algunas personas pueden ser alérgicas al látex y/o espermicidas.
Método de uso:
1. Poner el condón en la punta del pene y desenrollarlo a lo largo del pene hasta llegar a la base del mismo.
2. El condón tiene un lado derecho y un lado reverso, solo por el lado derecho se puede desenrollar. Si te equivocas poniéndolo por el lado reverso, descártalo y usa uno nuevo ya que la parte exterior del condón ya habría entrado en contacto con el pene.
3. Al poner el condón asegurarse de que no quede aire atrapado en el depósito en la punta del condón. Para lograr esto dejen un pequeño espacio vacío y aprieten la punta del condón con el dedo índice y el dedo pulgar.
Si al hombre le es difícil completar todo estos pasos a la vez, la mujer lo puede ayudar apretando la punta del condón para evitar que quede aire atrapado.
Diafragma
Copita de hule rígido que se coloca directamente en el cuello uterino, obstruyendo la entrada de los espermatozoides al útero y trompas de falopio.
Ventajas:
-Se inserta fácilmente antes del coito. La fertilidad regresa inmediatamente después de discontinuar su uso.
- El espermicida no necesita ser re-aplicado antes de repetir el coito. Puede reducir la incidencia de cáncer cervical y puede proteger contra las ETS: gonorrea y clamidiasis.
Desventajas:
- Requiere examinación y prescripción médica.
- Debe insertarse 6 horas antes del coito. Requiere un ajuste cuidadoso. Debe dejarse puesto 6 a 8 horas después del coito. No se debe dejar puesto más de 24-48 horas.
- Puede causar irritación e infecciones urinarias.
- Para algunas mujeres puede ser difícil su colocación. Algunas personas pueden ser alérgicas al látex y/o espermicidas.
- Puede interferir con el acto sexual.
Método de uso:
1. Aplicar espermicida dentro del diafragma cervical, luego colóquelo dentro de la vagina asegurándose que el cuello uterino esté cubierto.
Dispositivo intrauterino o DIU
Pequeño lazo o espiral de cobre o progesterona que se inserta en el útero e impide la implantación del óvulo fecundado en la pared uterina e impide el movimiento de los espermatozoides.
Ventajas:
-Muy eficaz mientras permanece en su lugar.
- No requiere cuidados especiales, excepto el de asegurarse que el cordón este en su lugar. No interfiere con el acto sexual.
- El DIU de cobre puede permanecer colocado por 10 años, el DIU de progesterona debe ser cambiado anualmente.
- La fertilidad regresa inmediatamente después de discontinuar su uso.
Desventajas:
- Debe ser insertado por un médico.
- La inserción puede ser dolorosa, además, puede causar posibles efectos secundarios tales como: calambres, dolores de espalda, periodos irregulares y dolorosos, inflamación pélvica, inflamación del cuello uterino, embarazos ectópicos.
- No protege contra enfermedades de transmisión sexual.
- No debe ser usado por mujeres que nunca han tenido hijos o aun desean tenerlos, mujeres con alergia al cobre, problemas inmunológicos, vaginitis, gonorrea, clamidiasis, cáncer al útero o al cuello uterino, inflamación pélvica, anemia y las que tienen más de una pareja sexual.
- Puede ser expulsado espontáneamente por el cuerpo.
- El costo es elevado.
Método de uso:
El DIU debe ser insertado por un médico previo chequeo médico y usualmente después del ultimo periodo.
Espermicidas
Substancias químicas que se aplican en la vagina para impedir el paso del semen y destruir los espermatozoides.
Ventajas:
- No requieren prescripción médica. Fáciles de aplicar. La fertilidad regresa inmediatamente después de discontinuar su uso.
Desventajas:
- Menos efectivo que otros métodos. Son efectivos sólo por una hora.
- Deben aplicarse una hora antes del coito y re-aplicarse antes de cada coito.
- Pueden producir irritación.
- No protege contra enfermedades de transmisión sexual.
- Posible efectos secundarios: irritación vaginal, alergia a los espermicidas, ardor.
- Puede interferir con el acto sexual.
Método de uso:
Los espermicidas deben ser aplicados una hora antes del coito. Debe seguir las instrucciones del producto ya que el uso varia según el producto y la marca.
Inyectables
Formas sintéticas de progesterona que son inyectadas trimestralmente. Se basan en la supresión hormonal de la ovulación.
Ventajas:
- El primer método no quirúrgico más efectivo.
- Efecto duradero. Protege contra el cáncer uterino.
- Puede disminuir los calambres y dolores relacionados a la menstruación.
- No interfiere con el acto sexual.
Desventajas:
- No protege contra enfermedades de transmisión sexual.
- Debe ser administrado por un médico cada tres meses.
- Su costo es elevado.
- La fertilidad tiende a regresar 6 a 24 meses después de la ultima inyección.
- No debe ser usado por mujeres con cáncer a las mamas, problemas hepáticos, sangrados uterinos, migrañas, asma, epilepsia, diabetes, depresión, presión alta.
- Produce efectos secundarios tales como: periodos irregulares, perdida de interés en el sexo, aumento de peso, dolores de cabeza, depresión, nerviosismo, irritaciones a la piel, oscurecimiento de color de la piel, aumento del vello corporal.
- Los efectos secundarios cuando se presentan tienden a seguir ocurriendo hasta que la progesterona es eliminada del cuerpo.
- Nunca opte por este método si quieres quedarte embarazada en los próximos 1 a 2 años.
Ligadura de trompas
Operación quirúrgica donde las trompas de falopio (conductos que llevan el óvulo hasta el útero) son bloqueadas. Esto previene que los espermatozoides lleguen a unirse con el óvulo.
Ventajas:
- Efectivo
- No interfiere en el coito
Desventajas:
- Es permanente. En algunos casos la fertilidad puede ser restablecida, sin embargo esto demanda una operación quirúrgica complicada y los resultados no siempre son positivos.Solo se debe efectuar cuando la mujer esta totalmente segura de ya no querer tener hijos.
- No protege contra enfermedades de transmisión sexual. Requiere un chequeo medico previo y una operación quirúrgica.
- Un pequeño porcentaje de mujeres pueden sufrir de un incremento en el dolor durante los periodos.
Método de uso:
El cirujano corta y amarra las trompas de falopio. Luego cauteriza la zona utilizando un laparoscopio, bloqueando las trompas. En algunos casos se aplican unos clips.
Método natural
Se determina el periodo fértil mediante la temperatura basal, cambios en el moco cervical, calendario menstrual y día de ovulación. La pareja se abstiene de tener relaciones durante este periodo.
Ventajas:
- Económico
Desventajas:
- No protege contra enfermedades de transmisión sexual.
- Las instrucciones son complicadas y requiere que estas sean seguidas al pie de la letra.
- Difícil de usar en mujeres con periodo irregular.
- Infecciones vaginales pueden afectar los cambios del moco cervical.
- Algunas enfermedades pueden afectar la temperatura corporal.
Método de uso:
Mes a mes, se mantiene un registro de la temperatura basal, cambios en el moco cervical y del calendario menstrual para establecer el día de la ovulación y periodo fértil.
Durante este periodo la pareja se abstiene de tener relaciones sexuales sin protección. Por lo general, el periodo fértil de la mujer es 5 días antes y 2 días después de la ovulación.
Píldora
Formas sintéticas de progesterona y estrógeno (píldora compuesta) o progesterona sólo (mini-píldora).
El estrógeno impide la maduración del óvulo y la ovulación.
La progesterona causa cambios en el endometrio del útero y la consistencia del moco cervical.
Ventajas:
-Constituye uno de los métodos más efectivos.
- Fácil de conseguir, económico.
- La fertilidad regresa inmediatamente después de discontinuar su uso. Reduce el riesgo de cáncer al ovario y cáncer uterino, inflamación pélvica, quistes de ovario.
- Puede ayudar a disminuir el acné, el sangrado menstrual, la anemia, los dolores menstruales.
- Los periodos menstruales tienden a ser mas regulares.
Desventajas:
- Deben tomarse con regularidad (diario).
- No protege contra enfermedades de transmisión sexual.
- No debe ser usado por mujeres con presión alta, diabetes, migrañas, depresión.
Pueden producir efectos secundarios. Los comunes son: nausea, sensibilidad de los senos, sangrado irregular, aumento de peso, incremento de apetito, depresión, dolores de cabeza, problemas a la piel, cambios de animo.
Método de uso:
La píldora se toma por primera vez en el primer día de la menstruación.
El uso de la píldora puede requerir el uso de un método de barrera en caso de olvidarse de tomar mas de una dosis, en el caso de haber vomitado en el lapso de 30 minutos después de haberla tomado o en el caso de estar tomando ciertos antibióticos o medicamentos, ya que estos pueden interferir con los efectos de la píldora.
Si se olvida de tomar la píldora en la hora exacta y se acuerda dentro del mismo día deberá tomarla inmediatamente.
Si por algún motivo se olvida de tomar la píldora un día, deberá tomar dos al día siguiente.
Como medida de precaución, siempre que Ud. se olvide de tomar la píldora por uno o más días, se recomienda el uso de un método de barrera hasta el comienzo del siguiente ciclo menstrual.
Píldora del día después
Es un ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA al que se puede recurrir cuando falla o no se ha usado un método anticonceptivo planificado en unas relaciones sexuales después de un coito sin protección.
Ventajas:
-Evita el embarazo, en un alto porcentaje, si se toma antes de que transcurran 72 horas de haber realizado un coito sin protección.
Desventajas:
-El anticonceptivo de emergencia es un método de uso ocasional y en ningún caso puede sustituir a los medios habituales de anticoncepción.
- Puede prevenir un embarazo no deseado, pero no protege contra las enfermedades de transmisión sexual, entre las que se incluye el SIDA.
Método de uso:
1. Tomar la pastillita antes de las 72 horas de haber realizado el acto sexual.A medida de que vaya pasando más tiempo será menos efectiva.
Vasectomía
Simple operación quirúrgica donde el tubo (vasos deferentes) que lleva a los espermatozoides es cortado, amarrado o cauterizado. Esto previene que los espermatozoides sean eyaculados
Ventajas:
-No interfiere con la erección o la eyaculación.
- No se conocen efectos secundarios.
- No interfiere con la relación sexual.
Desventajas:
- Es permanente. En algunos casos la fertilidad puede ser re-establecida, sin embargo esto demanda una operación quirúrgica complicada y los resultados no siempre son positivos.
- Requiere un chequeo medico previo y una operación quirúrgica. Puede haber un poco de molestia o dolor durante la operación.
- Se requiere entre 15 y 20 eyaculaciones post-operación con el uso de un método anticonceptivo para eliminar espermatozoides que pueden haber quedado en el sistema.
- Existen raros casos donde los tubos deferentes vuelven a unirse y un embarazo puede ocurrir.
| Método anticonceptivo |
¿Cuántas parejas que utilizan este método quedarán embarazadas en un año? |
¿Qué tan eficaz es el método para evitar un embarazo?
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Protección contra enfermedades de transmisión sexual
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| Abstinencia |
Ninguna |
Totalmente eficaz |
Si |
| Parches |
5 - 8 de cada 100 |
Muy eficaz |
No |
| Píldora anticonceptiva (la Píldora) |
5 - 8 de cada 100 |
Muy eficaz |
No |
| Condones |
15 de cada 100 |
Moderadamente eficaz |
Si |
| Diafragma |
16 de cada 100 |
Moderamente efectivo |
No |
| Anticoncepción de urgencia |
1 - 2 de cada 100 |
Muy eficaz |
No |
| DIU |
Menos de 1 cada 100 |
Muy eficaz |
No |
| Método del ritmo |
25 de cada 100 |
No muy eficaz |
No |
| Espermicida |
29 de cada 100 |
No muy eficaz
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No |
| Retiro antes de la eyaculación |
27 de cada 100 |
No muy eficaz |
No |
| No utilizar ningún método anticonceptivo |
85 de cada 100 |
Ineficaz |
No |
Es importante elegir un método anticonceptivo sobre la base de cuán bien funciona, pero existen otros factores de importancia.
Otros aspectos importantes que debes tener en cuenta son, por ejemplo:
- cuán fácil resulta utilizar ese método anticonceptivo en particular.
- cuánto cuesta el método anticonceptivo.
- la salud de una persona o el hecho de que esté tomando otros medicamentos pueden hacer necesario utilizar o evitar un determinado método anticonceptivo.
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